Травмирование плавать. Плавание при мениске коленного сустава. Программа тренировок по плаванию для начинающих

Дата написания: 13.07.2023

Время на чтение: 24 минут

После травмы мениска в первые дни плавание не рекомендуется – до тех пор, пока не заживет послеоперационная рана. В первые дни выполняется только лечебная гимнастика – лежа в кровати либо сидя. Гимнастика заключается в выполнении пассивных движений сгибательного и разгибательного характера.

Как только послеоперационная рана заживет, можно приступать к регулярным занятиям в бассейне. Плавание как способ реабилитации после травмы мениска хорошо тем, что позволяет укрепить связки коленного сустава и снизить выраженность болевых ощущений. Кроме того, занятия в бассейне становятся отличным средством для профилактики развития послеоперационного артроза коленного сустава и контрактур. Кроме того, плавание способствует избавлению от избыточной массы тела. Это особенно актуально для пациентов, перенесших удаление мениска, поскольку у них риск развития артроза коленного сустава намного выше.

Упражнения в послеоперационном периоде связаны, в основном, с выполнением активных движений ногами в воде. Это позволяет разработать мышцы и связки, при этом сам коленный сустав и мениск загружаются не слишком сильно. По этому параметру занятия в бассейне намного превосходят лечебную физкультуру.

На первых этапах, когда занятия в бассейне только начинаются, пациент выполняет движения, похожие на кручение педалей велосипеда. Эти движения дают минимально необходимую нагрузку на коленный сустав. Впоследствии к этим движениям добавляются упражнения с повышенной нагрузкой на мышцы, с изменением направления движения. Эти упражнения позволяют сформировать вихревой водный поток. Все упражнения выполняются пациентом, держась за поручни бассейна. Тело при этом располагается как вертикально, так и горизонтально – попеременно.

Как только боли в коленном суставе перестанут проявлять себя во время ходьбы, пациент сможет приступить к активным тренировкам – полноценному плаванию. Плавание в различных стилях помогает укрепить разные группы мышц и предотвратить их атрофию и слабость.

Оптимальная периодичность тренировок – с интервалом через день. В некоторых случаях (по рекомендации врача) нагрузку можно увеличить и заниматься ежедневно, однако в этом случае необходимо делать как минимум один выходной день в неделю.

После операции на мениске необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача и не пытаться заниматься более интенсивно, чем рекомендуется. Это позволит значительно уменьшить болевые ощущения в области сустава, предотвратит риск расползания швов, поможет избежать рецидивов и возможных осложнений после операции.

В том случае, если после занятий в бассейне возникают боли в коленном суставе, следует на несколько дней прервать занятия плаванием. Возобновлять занятия необходимо только по рекомендации врача и начинать снова с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным и увеличивая нагрузку на мышцы. С врачом также рекомендуется согласовывать прием обезболивающих препаратов, если болевые ощущения трудно переносятся пациентом.

В некоторых случаях возможно развитие осложнений после операции – повышение температуры тела, возникновение непрекращающихся болей в коленном суставе, нагноение и т.д.

В такой ситуации следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу и прекратить все занятия до улучшения самочувствия. Вернуться к занятиям в бассейне можно не раньше, чем вышеперечисленные симптомы сойдут на нет.

Доктор М. Уанг (M.Wang) и его коллеги из отоларингологического отделения Тайбэйского госпиталя для ветеранов, Тайвань, опубликовали исследование, посвящённое профессиональным отоларингологическим болезням пловцов и ныряльщиков. Для людей, проводящих много времени в воде или под водой, характерны острый диффузный внешний отит, отомикоз, экзостоз, травматический разрыв барабанной перепонки, инфекции среднего уха и баротравмы внутреннего уха.

Пожалуй, самое распространённое заболевание среди прочих - острый диффузный наружный отит, вызываемый обычно бактерией Pseudomonas aeruginosa. Симптомы этой болезни - зуд, оталгия, оторея и звукопроводящая тугоухость. Для лечения такого отита используют частую прочистку слухового канала, медикаментозное лечение оральным или местным образом, кислотную обработку слухового канала и отслеживают изменение предрасполагающих к заболеванию факторов. Больным следует избегать плавания в загрязнённой воде и использования ушных палочек с хлопчатобумажными кончиками. Экзостозы обычно развиваются у людей, плавающих в холодной воде, и характеризуются накоплением ушной грязи, отореей и развитием звукопроводящей тугоухости. Лечение экзостозов обычно заключается в трансмитальном хирургическом удалении опухолей. Травматический разрыв барабанной перепонки может происходить при катании на водных лыжах или нырянии с аквалангом (дайвинге). При этом наблюдаются потеря слуха, оталгия, оторея, звон в ушах и головокружение. Барабанная перепонка может восстанавливаться самостоятельно, а в том случае, если этого не происходит, применяют тимпанопластику. Пациентам с хроническим средним отитом и активным дренажом следует избегать плавания, в то время как прошедшие мастоидектомию и не имеющие проблем с кавернами могут плавать без опаски. Неожиданная сенсоневральная тугоухость или некоторая степень головокружения может встречаться после глубинных погружений из-за разрыва круглого либо овального окна.

Если вы занимаетесь плаванием по часу в день 5-6 раз в неделю, шансы получить травму практически равны нулю. Пловцы высокой квалификации порой преодолевают в тренировках за день от 10 до 20 000 метров! Если спортсменка проплывает в день 10 000 метров, то за неделю ее руки выполняют не менее 108 тысяч движений стилем кроль, баттерфляй или на спине. Тогда возможна травма, известная под названием «плечо пловца».

Иногда после тренировок может болеть широчайшая мышца спины. Необходимо до и после каждой тренировки выполнять специальные упражнения на растягивание.

Судороги этой мышцы во время или после плавания аналогичны судорогам в икроножных мышцах во время длительной ходьбы или бега. В подобных случаях вытяните прямую руку над головой и затем согните ее.

Иногда специалисты брасса получают травмы колена, связок или сухожилий его поддерживающих. Необходимо выполнять специальные упражнения на укрепление и растягивание сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Можно слегка видоизменить технику плавания. Особое внимание следует уделять разминке. Прежде чем перейти к основному стилю плавания, возможно, стоит немного размять мышцы ног, проплыв некоторое расстояние на спине.

От хлорки у многих краснеют и болят глаза, уберечь от этого помогут специальные очки. Тем, для кого она является аллергеном, можно порекомендовать плавание в открытых водоемах (во избежание зуда и покраснения кожи).

Для предупреждения различных повреждений и заболеваний носовой полости можно применять специальные устройства - «зажимы».

Если у вас перманент или просто сухие и ломкие волосы, прежде чем надеть купальную шапочку, слегка смажьте их вазелиновым маслом. Несмотря на то что вода помогает охлаждению тела, вы все равно потеете во время плавания и также можете пострадать от обезвоживания организма. Поэтому пейте как можно больше воды до и после каждой тренировки, если занимаетесь в жару.

Простуды - частые заболевания у пловцов зимой. Как следует сушите волосы, прежде чем выйти после бассейна на улицу, обязательно надевайте шапку или шарф.

В связи с ростом популярности спортивного плавания в ряды постоянно тренирующихся пловцов с каждым годом вливаются все новые и новые спортсмены. Постоянное повышение рекордных достижений, стремление к победам на различных международных и всесоюзных соревнованиях по заставляет спортсменов и их тренеров искать все более совершенные средства и методы тренировки. Еще не достигнув зрелого возраста, спортсмены тренируются по 3 - 4 часа в день, проплывая за это время по 15 - 16 км, интенсивно занимаются не только в воде, но и на суше, в гимнастических залах. При этом нередко тренировка ведется на грани физиологических возможностей человека. Иные спортсмены не выдерживают предельных физических и психических нагрузок, преждевременно бросают .

Вот тут-то и проявляется роль врача, стоящего на страже здоровья пловцов, роль профилактической медицины, предупреждающей заболевания и преждевременное спортивное увядание. По этим вопросам, связывающим медицину и плавание, в последнее время публикуется в специальных изданиях много статей, авторы которых - ученые, врачи, тренеры.

В ряде заслушанных и обсужденных на конгрессе докладов было со всей очевидностью доказано, что правильно построенная современная тренировка пловцов, с постепенно возрастающими физическими и психическими нагрузками, укрепляет здоровье, поднимает общую работоспособность организма, совершенствует слаженность и эффективность деятельности внутренних органов и систем человека.

Интенсивная же тренировка с предельными нагрузками, продолжающаяся длительные периоды (месяцы, годы) и превышающая физиологические возможности организма, ослабляет его защитные свойства и, образно говоря, открывает ворота для многих болезней, особенно тех, которые вызываются инфекциями.

В одной из статей И. Гетц подчеркивает, что существующее утверждение, будто сопротивляемость организма спортсмена болезням сама по себе достаточно высокая, легко опровержимо, потому что на практике часто встречается совсем обратное положение. В сборной команде ГДР по плаванию, готовившейся к Мюнхенской и Монреальской олимпиадам, имело место немало пропусков тренировок из-за различных заболеваний пловцов. Так, в период подготовки к мюнхенским соревнованиям более 70% всех пропусков тренировок из-за болезней обусловливались не травматическими, а простудными заболеваниями, причем в большинстве случаев инфекционного характера. Автор отмечает, что особо ответственные и интенсивные периоды тренировки вызывают высокую степень физического истощения, повышая восприимчивость организма к инфекции, особенно в тех случаях, если тренировка строится неправильно и в неблагоприятных погодных условиях.

Американский ученый, профессор Р. Доминго в своем докладе на IV конгрессе МК ФИНА сообщил, что в течение ряда лет он наблюдал за состоянием здоровья 144 юных пловцов - участников первенств США в плавании баттерфляем в различных возрастных группах - от 9 до 18-летнего возраста. Он подметил, что по мере, роста в этих группах физических нагрузок (9 - 10-летние пловцы проплывают за день в среднем 800 - 1000 м, 11 - 12 летние - 1500- 1800, 13 - 18-летние - до 9000) увеличивалось количество заболеваний, особенно травматологического характера - болевые явления в позвоночнике, причем у 9 - 10-летних пловцов этих болезненных явлений совсем не было, у 11 - 12-летних они встречались в единичных случаях, а у 13 - 18-летних - примерно у каждого третьего пловца.

Важно, чтобы о любом болезненном состоянии пловца было немедленно сообщено врачу. Диагноз болезни и назначение лечения целиком входят в компетенцию врача. Он определяет характер заболевания, назначает лечение, контролирует ход болезни, определяет сроки возобновления тренировок в бассейне, прерванных из-за болезни, регулирует тренировочные нагрузки до полного выздоровления пловца.

Однако почти любую болезнь спортсмена можно предупредить или с помощью определенных мероприятий ослабить ее течение и последствия. Й вот тут главная роль принадлежит самому спортсмену или его тренеру. О том, как это сделать, довольно полно рассказывается в уже опубликованных в прессе статьях. Об этом шла речь и на IV конгрессе МК ФИНА. В данном кратком обзоре нет возможности рассмотреть все специфические заболевания и травматические повреждения пловцов. Да это было бы и преждевременным, потому что только во время IV конгресса в Стокгольме МК ФИНА принял решение создать специальные подкомитеты: один - для разработки классификации травматических повреждений в бассейнах, 2й - для определения причин их возникновения и профилактических мероприятий; другой - для решения тех же задач, но связанных со специфическими заболеваниями пловцов. Свои предложения по этим вопросам подкомитеты МК ФИНА представят на утверждение конгресса ФИНА лишь в дни Московской олимпиады.

В настоящее время из различных характерных заболеваний и травм у пловцов выделяют 2 группы: простудные болезни верхних дыхательных путей и травматические заболевания суставных сумок, связок, и сухожилий плечевого и коленного суставов. О них и будет продолжен ниже обзор зарубежных источников.

Простудные заболевания. Спортсмены, занимающиеся в группах спортивного совершенствования ДЮСШ плавания, обычно находятся в одинаковых условиях одного и того же бассейна, а те, кто учится в спецклассах при об щеобразовательных школах, имеют еще и однотипный распорядок всего дня. И тем не менее даже в периоды гриппозных эпидемий заболевают не все из этих спортсменов. Чем же это объясняется? Дело в том, что грипп вызывается определенными вирусами, которые попадают из окружающей среды в организм каждого пловца данной школы. Но у одних побеждают защитные свойства организма, и болезнь отступает, а у других победителями становятся вирусы, вызывая заболевание с характерными для него симптомами - повышением температуры тела, недомоганием, головными болями, отсутствием аппетита, в ряде случаев еще и кашлем, насморком, болями при глотании, как результат воспалительных процессов слизистых оболочек носоглотки и всей верхней части дыхательных путей.

Чтобы предупредить болезнь, нужно прежде всего знать причины создания в организме спортсмена благоприятных условий для активизации вирусов, микробов. Перечислим основные из этих причин:

1. Снижение сопротивляемости (резистентности) организма, вызываемое чрезмерными физическими нагрузками (т. е. такими по объему и интенсивности, к которым пловец еще не подготовлен всей предыдущей тренировкой); нарушениями режима дня, недосыпанием, неправильно построенным и неполноценным питанием, отсутствием в дневном распорядке достаточного времени для активного отдыха, прогулок, игр и развлечений; нарушением гигиенических требований к условиям тренировки (например, перехлорированная вода бассейна, отсутствие необходимого отдыха между тренировками).

2. Частые переохлаждения организма, вызываемые длительной тренировкой в прохладной воде (ниже 24 - 25?), пребывание в раздетом виде в холодном помещении со сквозным ветром, в плохую погоду - на воздухе; незакаленные к стойкому перенесению низких температур кожный покров и слизистые оболочки носоглотки; невозможность приема теплого душа после продолжительной тренировки в воде.

3. Курение и другие вредные привычки. Естественно, усилить сопротивляемость организма болезнетворным вирусам, т. е. повысить его резистентность, можно прежде всего путем устранения всех перечисленных выше причин. Для этого необходимо:

1) строить тренировки в соответствии с возрастными и половыми особенностями организма, с учетом состояния здоровья, индивидуальных особенностей физического развития и спортивного стажа;

2) систематически углублять у спортсменов знание и понимание всей важности пра- вильного построения режима дня (особенно чередования в нем учебы в школе, тренировок в бассейне и отдыха).

Это целый комплекс организационных мероприятий, направленных на то, чтобы обеспечить самые благоприятные условия для полноценных занятий в бассейне: создание в одной из близрасположенных к бассейну школ специализированных классов, благодаря чему можно проводить две полноценные тренировки в бассейне (утром - до учебы в школе и во второй половине дня); организация в школе или в бассейне питания; выделение в бассейне специальных комнат для подготовки к школьным урокам и для отдыха; создание нормальных условий для тренировки в бассейне (контроль за хлорированием воды в ванне бассейна, температурой воздуха и воды, вентиляцией в помещениях бассейна и гимнастическом зале); наличие у пловцов тренировочных костюмов или халатов для тех случаев, когда им приходится долго ожидать входа в воду, находясь в условиях прохладного воздуха, при ветре и сквозняке;

3) обеспечивать нормальное пловца: не только достаточную калорийность (это легко устанавливается систематическим, не реже одного раза в неделю взвешиванием спортсменов), но и необходимое качество продуктов питания, с обязательным включением в ежедневное меню до 500 г свежих овощей, фруктов (или соответствующих соков, витаминов).

Вопросам питания пловцов было уделено на IV конгрессе МК ФИНА немало внимания. В докладе австралийского ученого К. Фитча подчеркивалось, что специфические условия тренировки (плавание в воде), большие физические нагрузки для несформировавшегося еще организма юного пловца требуют, чтобы в рацион питания обязательно входили как различные витамины, так и некоторые минеральные вещества (например, фосфор, железо, ферратин и др.), назначаемые врачами;

4) систематически осуществлять различные мероприятия, повышающие уровень закаленности и устойчивости организма пловца к охлаждению кожных покровов и слизистых оболочек:

Ежедневное применение температурных и механических раздражений кожи в рамках личной гигиены (прохладный душ после утренней зарядки, растирание тела холодной водой, растирание кожных покровов сухой щеткой, полоскания полости рта и носа холодной водой, воздушные ванны, приучение к легкой одежде и др.);
- применение сауны, но в разумных рамках, щадя сердечно-сосудистую систему пловца.

На протяжении последних 5 - 6 лет сауна нашла прочное место в режиме тренирующихся пловцов, и это приносит им большую пользу. Но чрезмерное увлечение сауной нередко дает и отрицательные результаты. Вот почему, пользуясь ею, надо строго соблюдать определенные правила: применять саун у не чаще 2 - 3 раз в неделю (для хорошо тренированных взрослых пловцов - 3 - 4 раза) с сеансами продолжительностью не более 8 - 10 мин. при максимальной температуре в помещении сауны 80?, - внимательное отношение к подбору повседневной одежды, особенно в местах с быстроменяющимся климатом, с частыми дождями и вечерними похолоданиями. Особенно нужно беречь от переохлаждения ноги и голову. Вот почему так важно после тренировки в бассейне, особенно в холодную погоду, насухо обтереться и как следует высушить волосяной покров головы. Если спортсмен все-таки переохладится, то необходимо как можно скорее принять согревающую ванну продолжительностью 15 - 20 мин. при температуре воды 39 - 40?, - ингаляции (вдыхание, полоскание) специальных веществ, обладающих способностью препятствовать активизации инфекции и анти- септическим воздействием (проводятся по указанию и под наблюдением врачей); применение с целью профилактики по назначению врачей антибиотиков, бронхоспазматиков и других медикаментозных средств. Профилактические ингаляции имеют особенно важное значение осенью и зимой. В то же время можно проводить и ежедневное (2 - 3 раза в день) полоскание полости рта и носа физиологическим раствором поваренной соли с добавлением на стакан воды чайной ложки соды; - применение световых камер для головы и всего тела в среднем 3 раза в неделю продолжительностью по 10 мин., а также ультрафиолетовые облучения, способствующие повышенному образованию в организме защитных ферментов, противостоящих инфекции. Особенно полезны подобные облучения поздней осенью и ранней весной продолжительностью каждый раз до 6 недель. Они проводятся 3 раза в неделю сеансами от 2 мин. с прибавлением на каждом последующем сеансе 1 мин. (предельно - до 15 мин.);

5) немедленная изоляция обнаруженного источника инфекции, чтобы воспрепятствовать широкому распространению вирусов. Если обнаруженный больной находился в последние перед заболеванием дни в группе спортсменов и, таким образом, явился источником распространения среди них инфекции, то крайне необходимо произвести им санацию полости рта. В дни эпидемии каждый спортсмен должен в общественных местах надевать защитную марлевую сетку на лицо;

6) категорическое запрещение курения, так как никотин поддерживает и активизирует инфекцию, ослабляет защитные свойства организма. И конечно же, ни один спортсмен не должен уклоняться от противогриппозных прививок, назначаемых врачом, даже если они вызывают временные болезненные явления (легкое повышение температуры, головокружение, слабость, головную боль).

Всякая болезнь тем легче поддается лечению, чем она раньше будет опознана. Вот почему при малейших признаках заболевания спортсмен должен тотчас же измерить у себя температуру и обратиться к врачу. При обнаружении повышенной температуры необходимо прекратить тренировку в бассейне. Все клинические средства мобилизуются для быстрого излечения пловца, с тем чтобы как можно скорее он мог возобновить спортивную тренировку. В первые дни после снижения температуры осторожное плавание выступает как лечебное клиническое средство, позволяющее больному быстро восстановиться и укрепить свои силы. Вот почему в первые дни занятий на водных дорожках плавание должно носить чисто оздоровительный характер, плавательные упражнения ограничиваются по продолжительности (30 мин. 1 раз в день или по 20 мин. 2 раза в день), объему (1 - 1,5 км) и интенсивности (только спокойное плавание). Тренировочные нагрузки не должны вызывать большую частоту сердцебиений (110 - 120 уд. в 1 мин., не больше). И лишь после 3 - 4 дней такого оздоровительного плавания, при наличии хорошего самочувствия спортсмен постепенно (в течение 4 - 5 дней) переходит к своей обычной тренировке в бассейне и гимнастическом зале. При этом вначале осваиваются прежние объемы плавания, затем и интенсивность. Но это лишь общие указания. Они корректируются тренером в зависимости от индивидуальных особенностей спортсмена.

Травматологические заболевания. На IV конгрессе МК ФИНА подчеркивалось, что отклонения от оптимальных нагрузок и рациональных форм техники плавания приводят при длительной тренировке пловцов к болезненным явлениям: у кролистов - в плечевом суставе, у брассистов - в коленном, у баттерфляистов в позвоночнике. И если пловец жалуется на боли в этих местах, виноват тренер, допускающий систематические перегрузки и прививший своему ученику неправильную технику плавания. Это доказали своими научными трудами Д Кеннеди (Канада), Э. Эрикссон (Швеция), Р. Доминго (США) и другие ученые, поделившиеся на IV конгрессе МК ФИНА интересными результатами своих многолетних наблюдений.

Особенно большой интерес для тренеров-практиков и спортивных врачей представлял доклад доктора медицины Д. Кеннеди из Онтарио (Канада), в котором были сообщены результаты длительного изучения им проблемы ортопедических проявлений и заболеваний у пловцов. Целенаправленное изучение данной проблемы было начато ученым во время Мюнхенской олимпиады и продолжалось все последующие годы, включая период подготовки сильнейших канадских пловцов к Олимпийским играм в Монреале и их участия в олимпийских соревнованиях. Как известный в своей стране ортопед, Д. Кеннеди был включен в качестве врача-консультанта в состав олимпийской спортивной делегации Канады, выезжавшей в 1972 г. в Мюнхен. Эта делегация насчитывала 296 спортсменов, в том числе 35 пловцов (примерно 12%). За дни мюнхенских олимпийских соревнований им было зарегистрировано 127 обращений канадских спортсменов с жалобами на боли в суставах и мышцах или за получением различных консультаций по поводу ортопедических и травматологических недугов. Тогда же Д. Кеннеди обратил внимание на то, что больше всего (почти 34%) таких обращений приходилось на долю пловцов. Они жаловались на болевые явления в плечевом суставе (16 случаев), коленном (12), в икроножных мышцах и ступне (8), в различных других частях тела (7). Такое массовое распространение у сильнейших канадских пловцов подобных явлений побудило Д. Кеннеди провести у себя на родине тщательное специальное исследование почти во всех плавательных клубах Канады.

Основное внимание было обращено им не только на распространение ортопедических проявлений и заболеваний, но и на их связь с методами тренировки, возрастом и спортивным стажем пловцов. Ему удалось обследовать 2496 спортсменов-пловцов, имевших какие-либо жалобы ортопедического характера. 90% из них приходились на те же анатомические области, что и у участников Мюнхенской олимпиады, с явным преобладанием болезненных явлений в плечевом суставе. В число обследованных входили те пловцы, которые из-за болезней суставов вынуждены были прекратить регулярные тренировки по плаванию. Интересно отметить, что осуществление позже Канадской федерацией плавания рекомендованных доктором Кеннеди мероприятий по борьбе с таким массовым распространением ортопедических заболеваний привело к тому, что в олимпийской команде Канады по плаванию, выступавшей на Монреальской олимпиаде, число болезненных проявлений в суставах сократилось по сравнению с Мюнхеном более чем в 2 раза. Во всех случаях изучения данной проблемы неизменно первое место по числу ортопедических жалоб пловцов занимал плечевой сустав. При этом выявлялась довольно характерная картина развития болезни этого сустава. Вначале боли в нем возникали только после плавания, причем чаще всего после плавания вольным стилем и баттерфляем. Это дало основание доктору Д. Кеннеди считать болезнь плечевого сустава специфическим заболеванием кролистов и баттерфляистов. Во второй фазе развития этого заболевания болевые явления возникали уже во время тренировки и продолжались некоторое время после плавания. При этом ощущаемые пловцом боли были еще не настолько сильны, чтобы преждевременно прекращать тренировку или ограничивать движения. Наконец, третья фаза болезни приводила к ограничению гребковых движений и вынуждала пловца преждевременно заканчивать плавательную тренировку (боли оказывались особенно ощутимыми при отведении плеча в сторону до угла от 60 до 120?).

С целью помочь тренеру, врачу и самому спортсмену эффективнее бороться с нарастанием подобных болезненных явлений доктор Д. Кеннеди тщательно изучил происходящие в суставе болезненные изменения, их происхождение, развитие и причины. При этом он воспользовался оригинальными исследованиями своего соотечественника из Торонто доктора М. Нэба, который проводил многократные темноокрашенные микроинъекции в артериальные сосуды, питающие кровью область плечевого сустава, охватывающие его мышечно-вращательную манжету. Полученная этим ученым серия микро-ангиограмм позволила установить своеобразные модели сосудистой ткани плечевого сустава при различном характере вращательных движений, в различных стадиях развития болезни. Эти исследования своего коллеги доктор Д. Кеннеди дополнил целым рядом личных наблюдений, проведенных над спортсменами-пловцами и на анатомических вскрытиях трупов, таким образом ученым удалось определить причины заболевания и характер нарастающих в суставе изменений под влиянием прогрессирующей болезни. Дело в том, что тренировка в плавании вольным стилем или баттерфляем связана с многократным (исчисляемым многими тысячами раз за одну тренировку) повторением движений в плечевом суставе, характеризующихся максимальной амплитудой вращения и крайними позициями плеча. Эти часто повторяющиеся движения дают колоссальную нагрузку на плечевой сустав (особенно на сухожилия тех мышц, которые выполняют характерные для пловцов вращения плеча).

Нагрузка эта, по выражению доктора Д. Кеннеди, во много раз превышает созданные природой возможности плечевого сустава. Сухожилия мышц, выполняющих вращательные движения плеча, проходят в непосредственной близости от головки плечевой кости. В отдельные моменты вращения сухожилия сдавливаются; в них нарушается кровообращение, и при неподготовленности к таким большим напряжениям это ведет к локальному отмиранию некоторой части сухожильных клеток. Они и вызывают болезненные явления. Если вовремя, т. е. при первых симптомах болезни, прекратить или сократить нагрузки, то омертвевшие клетки успевают рассосаться и замениться новыми. Но если нагрузки продолжаются в нарастающей степени, то отмирание клеток прогрессирует, вследствие чего развивается воспалительный процесс, охватывающий иногда не только внутрисуставные сухожилия, но и всю суставную сумку.

Так рождаются характерные для спортсменов, плавающих вольным стилем и баттерфляем, болезни - тендит (воспаление сухожилий) и бурсит (воспаление суставной сумки). А это может закончиться заболеванием всей мышечно-вращательной манжеты плеча, с разрывами мышечных волокон, нередко вынуждающим спортсмена навсегда оставить плавательный спорт. Что же делать тренеру и спортсмену при появлении болезненных явлений в плечевом суставе и как предупредить их нарастание? Прежде всего принимать профилактические меры, а именно: - последовательно и постепенно повышать нагрузки на плечевой сустав. В первые годы тренировки (это особенно важно для детей: у них суставы еще не окрепли) не давать больших объемов плавания с высокой интенсивностью преодоления длинных дистанций. Переходить к современным нагрузкам (15 - 20 км в сутки) лишь после 4 - 5-летней предварительной плавательной подготовки; - с детских лет в умеренных дозах применять специальные гимнастические упражнения, развивающие мышечно-связочный аппарат и увеличивающие силу, выносливость и гибкость суставов; - не допускать перерастания первой фазы заболевания во вторую и тем более в третью. Для этого тренер или врач должен провести среди пловцов разъяснительную работу, потребовать, чтобы при появлении первых признаков заболевания (боли в суставе после тренировки) они не скрывали их, сразу сообщали об этом тренеру и врачу. При появлении таких жалоб тренер должен снизить общую нагрузку плавательной тренировки, сократить длину дистанции в упражнениях, увеличить интервалы при выполнении различных серий упражнений. Хорошие результаты дает временное переключение такого пловца на плавание брассом, с резким сокращением плавания кролем и баттерфляем. Если же болезнь все-таки переходит во вторую фазу и пловец начинает жаловаться на постоянные (не прекращающиеся от месяца к месяцу) боли в плечевом суставе, то тренеру, если эти стойкие явления появляются у пловца в детском возрасте, стоит подумать о переключении его на другую специализацию, т. е. на постоянное плавание брассом или кролем и баттерфляем только на спринтерские дистанции, что позволит несколько сократить общие тренировочные объемы. При полном устранении болезненных явлений можно вернуться к прежней программе. Но если и такое изменение плавательной специализации не устранит болезнь и она станет переходить в третью фазу (боли в суставе, ограничивающие амплитуду и качество гребковых движений), то следует либо временно (на несколько месяцев), либо вовсе прекратить плавательную тренировку, переключив пловца на другой вид спорта.

В своих исследованиях доктор Д. Кеннеди заметил, что чем выше общий объем плавания, применяемый в среднем за один день тренировки, тем ортопедические проявления у пловцов более стойкие. У начинающих пловцов, тренирующихся с малыми объемами плавания, жалобы на боли в суставах встречаются очень редко. Они нарастают с увеличением спортивного стажа и объемов плавания; чаще всего встречаются у спортсменов, проплывающих за одну тренировку, до 5000 метров и больше. Конечно, не у всех пловцов, а только у тех, кто бурно форсировал повышение нагрузок.

Полученные доктором Д. Кеннеди результаты исследований согласуются с выводами его коллеги по ортопедии проф. Р. Доминго, о котором упоминалось в начале настоящего обзора. Это и позволило ученым сделать вывод, что болезнь плечевого сустава - продукт неправильно построенной тренировки. Естественно, могут быть и исключения из этого правила, например пловцы с природной слабостью суставов. В таких случаях тренер должен не допустить перерастания болезни во вторую фазу, прекратив плавание тем способом, который вызывает болезненные явления. Иногда одно переключение с кроля на баттерфляй или наоборот (не говоря уже о переключении с кроля на брасс) дает, по заверению доктора Д. Кеннеди, отличные результаты (полное прекращение болевых ощущений при плавании).

Таким образом, умело регулируемое содержание плавательной тренировки может способствовать предупреждению болезненных явлений в плечевых суставах пловцов, а при наличии соответствующих жалоб - полному их устранению или прекращению развития болезни.

Остановившись подробно на профилактических мерах, доктор Д. Кеннеди дал в своем докладе и ряд рекомендаций по лечению болезни средствами терапии, хирургии, физиотерапии и лечебной гимнастики. Они не рассматриваются в данном обзоре, потому что в большинстве своем общеизвестны во врачебной практике. Отметим лишь то, что в качестве «самолечения» доктор Д. Кеннеди рекомендовал пловцам применять после разминки и после полного завершения плавательной тренировки 5 - 6-минутные охлаждения болезненной области плечевого сустава - локальными подушечками со льдом.

Хорошие результаты может дать также нервная стимуляция болезненного участка игольчатыми электродами, проводимая в течение 30 мин. до начала разминки.

Болезни коленного сустава выявлены у брассистов доктором Кеннеди значительно в меньшем числе случаев, чем заболевания плечевого сустава у кролистов и баттерфляистов. И здесь было установлено, что главная причина возникновения болезненных явлений - систематические перенапряжения сустава. Они вызываются характерной для многих брассистов техникой движений, связанной с максимальными по амплитуде сгибаниями, разгибаниями и внешними вращениями бедра и голени. Быстрый, захлестывающий толчок с вращением, с которого начинается у брассистов гребок ногами, связан с мгновенным распрямлением ног в коленях, что вызывает предельное напряжение связок. Проплывая за тренировку 8 - 10 тысяч метров брассом, спортсмен успевает за это время сделать до 5000 гребков ногами. Без надлежащей подготовки в течение нескольких лет он не выдерживает таких нагрузок, и это проявляется в возникновении болей в коленных суставах. Избавиться от таких болей можно различными путями: - изменением характера движений ногами брассом, облегчая внешние вращения бедром и большеберцовой костью; - уменьшением специальной работы над совершенствованием хлыстообразного толчка ногами; - уменьшением в одной тренировке плавания брассом, заменяя его плаванием другими способами. Если и после этих мер боли не прекращаются, можно делать на область коленного сустава местные 5 - б-минутные компрессы со льдом после разминки (если после нее появляются боли) или после тренировки. Многие врачи лечат заболевание коленного сустава у брассистов ультразвуком и инъекциями стероидов.

Но доктор Д. Кеннеди, опробовавший эти средства лечения, не рекомендует ими пользоваться, так как они лишь на время приглушают болевые явления, но не устраняют их радикально. Вот почему он советует при стойких болевых ощущениях у брассистов полностью прекращать плавание этим способом - вначале время от времени (на несколько недель каждый раз), а при непрекращающихся жалобах - на 2 - 3 месяца и больше. Иногда же болезненность колена брассиста становится хронической, и пловец, несмотря на все виды лечения, вынужден оставить плавательный спорт. Среди девушек и юношей такой нежелательный конец невозможен, так как уровень квалификации тренеров стал настолько высоким, что всегда можно вовремя обнаружить болезнь и с помощью перечисленных выше профилактических мер устранить ее. Заканчивая свой доклад, доктор Д. Кеннеди присоединился к большинству делегатов IV конгресса МК ФИНА, высказавших уверенность в том, что в настоящее время происхождение заболеваний коленных и плечевых суставов у пловцов и профилактические мероприятия изучены настолько, что эти болезни могут и должны быть исключены полностью.

Если ваши тренировки состоят исключительно из плавания брассом, возможно, вам стоит обратить внимание на другие стили и дать вашим коленям немного отдыха. Я знаю немало пловцов, не уделявших должного внимания технике плавания брассом в молодости, которые в настоящее время страдают от болей в коленях во время плавания их любимым стилем.

Плавание является одним из наиболее физически трудных видов спорта, и, к сожалению, не самым безопасным. Более того, каждый стиль плавания имеет свои “зоны риска”. Колено пловца - это одна из самых распространенных травм у брассистов, которую я бы хотел рассмотреть ниже.

Данная травма - это результат постоянного воздействия двух фаз техники плавания брассом. В начале, “хлыстовой” удар растягивает медиальную связку колена. Потом, когда ноги соединяются во время фазы выталкивания, колено подвергается экстремальному вращению.

Так как наши колени изначально не предназначены для таких движений, со временем медиальная связка начинает давать о себе знать. Однако, есть несколько способов предупредить травму колена.

Чередование стилей

Чередуя стили плавания, колено пловца испытывает меньше постоянной прямой нагрузки на медиальную связку. Очевидно, что в отсутствии постоянной нагрузки, травматическое воздействие на сустав минимизируется. Кроме того, такое чередование поможет вам совершенствовать другие стили плавания.

Длительные перерывы

Если колено уже начало вас беспокоить, то подумайте дважды, хотите ли вы продолжать тренировки, или же вы хотите сохранить ваше колено здоровым? Сделав перерыв в тренировках брассом, вы дадите вашему колену время на восстановление. Если возможно, попробуйте распределить тренировки так, чтобы колени имели достаточно времени для реабилитации.

Фиксаторы и растяжки

Фиксаторы и бандажи на колено обычно используются футболистами. Однако, существуют специальные фиксаторы, разработанные специально для пловцов. Их можно носить как за пределами бассейна, так и во время тренировок. Вне зависимости от состояния колена очень важно делать растяжки до и после тренировки. Это значительно снизит риск травмирования коленного сустава.

Вне зависимости от любимого стиля, пловцы подвержены различным травмам. Не забывайте делать разминку и растяжку перед бассейном, а так же соблюдать правильную . Проконсультируйтесь с доктором, если вы чувствуете, что проблемы уже начались. Любые травмы хорошо лечатся на начальной стадии! Будьте здоровы!

Вообще мне очень нравится нынешняя тенденция, которая продолжает набирать обороты в нашей стране — люди все больше и больше стараются заниматься различными видами спорта. Чем же это хорошо: люди в современном мире страдают от гиподинамии, а любая активность приводит к расходу энергии и как следствие к уменьшению веса. Количество подкожно-жировой клетчатки обратно пропорционально уровню тестостерона в крови, да и чем меньше вес и лучше тонус мышц конечностей, тем лучше и дольше функционируют суставы. Но! Всегда есть это но. Физическая культура крайне полезна, спорт нет. Сейчас объясню: профессиональный спорт опасен чрезмерными нагрузками это и так все понятно, но если вы думаете, что в спорте любительском травм меньше, то заблуждаетесь. Спорт любительский опасен тем, что человеку хочется сразу результата и он как профессионал, кидается с головой в омут нагрузок, забывая о восстановлении. Это и приводит к травматизации.

Теперь перейдем к нашей теме. Плавание считается не травматичным видом спорта. Так ли это? Смотря с чем сравнивать. Наверное, контактные виды спорта действительно опасней в плане получения повреждений, но у пловцов есть свои слабые места. О них то мы и поговорим.

Выделяют 4 стиля плавания, но существенные отличия в биомеханике движения от всех остальных стилей имеет лишь брасс, соответственно у брассистов сильнее страдают суставы нижних конечностей, а именно тазобедренный сустав и коленный. Остальными стилями пловцы чаще повреждают плечевые суставы: есть даже такой термин в спортивной травматологии — «плечо пловца» — это собирательное название болевых синдромов плечевого сустава у атлетов. Так же нагрузка при плавании приходится на поясничный отдел позвоночника.

В данной статье я хочу подробнее остановится на травмах именно плечевого сустава, так как ко мне приходит большое количество пловцов — любителей, которые как правило предъявляют жалобы на боли именно в этом суставе. Мы разберем анатомию, рассмотрим источники боли, обсудим профилактику и лечение болевого синдрома. Ну что, поплыли?

Анатомия

Плечевой сустав представлен суставными поверхностями в виде покрытой суставным хрящом головки плечевой кости, имеющей форму шара, и суставной впадиной лопатки, так же покрытой хрящом и имеющей форму блюдца. Для увеличения площади соприкосновения и повышения стабильности сустава, гленойд (иное название суставной впадины) обрамлен суставной губой. В верхней части суставной губы, вплетая в нее свои волокна прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (сухожилие бицепса плеча). Сухожилие длинной головки проходит с верхней трети плеча, лежит в межбугорковой борозде, где фиксировано специальными удерживателями. Суставные поверхности плечевого сустава упакованы в суставную сумку, которая представлена суставной капсулой и связками. Над капсулой лежит слой мышц, называемый — вращательной манжетой. В состав вращательной манжеты входит 4 мышцы, являюшиеся стабилизаторами плеча и осуществляющие определенные движения:

Подлопаточная — приводит плечо к туловищу и осуществляет внутреннее вращение плеча
Надостная- отводит руку (подъем руки через сторону), синергист дельтовидной мышцы
Подостная — вращает плечо кнаружи
Малая круглая- также вращает плечо кнаружи, оттягивая его назад

Над этим слоем уже лежит поверхностный слой – дельтовидная мышца.

В плечевом суставе выделяют 2 этажа: собственно полость плечевого сустава, которая была описана, и субакромиальное пространство. Субакромиальное пространство ограничено снизу надостной мышцей, а сверху акромиальным отростком лопатки и заполнено синовиальной сумкой. Ниже представлены рисунки для восприятия мною описанного.

Теперь, когда у нас есть представления об анатомии, нам легче понять, что же болит в суставе.

Причины боли

В плечевом суставе выделяют несколько основных причин боли:

Тендинит или воспаление длинной головки бицепса
Pulley синдром — повреждение удерживателей бицепса, что приводит к вывиху сухожилия из борозды
Slap-синдром — отрыв суставной губы в месте прикрепления к ней длинной головки бицепса
Воспаление синовиальной сумки, заполняющей субакромиальное пространство — субакромиальный бурсит
При определенном строении акромиального отростка он может сдавливать надостную мышцу, так называемый импиджмент-синдром
Повреждение сухожилий вращательной манжеты — это патология людей за 40, но может встречаться частичное повреждение или дегенеративное изменение сухожилия
Капсулит и синовит — воспаление самой капсулы сустава и утолщение ее стенок или оболочки выстилающей полость сустава
Артроз акромиально-ключичного сочленения – сустава, образованного в месте соединения ключицы с акромиальным отростком

Вот основные причины боли в плечевом суставе. Теперь подумаем: как же избежать ее?

Профилактика

Дозирование нагрузки и отдыха. Я не устану повторять, что самое главное — это соблюдение режима и правильное соотношение тренировок и отдыха. Именно это поможет нам избегать воспаления в суставах.

Питание

Очень важная часть в восстановлении — это питание. Нам необходимо дать организму строительный материал и источник энергии не только для тренировок, но и для осуществления восстановления тканей, нагруженных, а соответственно и слегка поврежденных во время тренировки.

Необходимо питаться сбалансировано: белки, жиры, углеводы, нам нужно все, но правильное и не в избытке.

Сон

Самый главный процесс, необходимый для восстановления. Не менее 8 часов в сутки (интересно, что люди- самые малоспящие приматы на Земле) для нормализации гормонального фона, что архиважно для репаративных процессов всего организма.

Разминка перед тренировкой

Перед тем, как ринуться в холодный бассейн и начать нарезать круги батерфляем, разомнитесь на суше, нагоните кровь в мышцы суставов. После того как заберетесь в воду- «откупайтесь» несколько бассейнов и уже потом — вперед к 1 км за 16 минут.

А после тренировки — заминка, не бегите в душ, шлепать всех мокрым полотенцем, «откупайтесь» еще бассейна 4 и в конце.

Тренируйтесь в зале

Уделяйте внимание мышцам кора, ног и тем мышцам, о которых я писал выше. Все пловцы качают мышцы вращательной манжеты. Дельтовидную мышцу мы-то не забываем качать, а вот подготовить к нагрузке более мелкие мышцы мы не догадываемся. А ведь они так же должны быть в тонусе, чтоб снимать нагрузку с других структур описанных выше. Также уделяйте время повышению мобильности суставов, что тоже уменьшит болевой синдром.

Уделяйте внимание технике

Тут сами себе вы ее не поставите, значит придется тренироваться у профессионалов, которые снимут с вас много головной боли и распишут вам программу тренировки в зависимости от цели, выгонят пинками из бассейна, если вы туда лезете 10 раз за день, скажут, что пронос над водой руки бабка в шапке с морскими звездами, которая плывет по соседней дорожке, делает правильнее и объяснит почему, да и даст упражнение, чтоб этот пронос исправить.

При появлении первых признаков боли просто дайте себе больше отдохнуть. Порой этого будет достаточно. В случае тренировки через боль мы делаем процесс воспаления хроническим и его гораздо тяжелей будет снять.

Диагностика и лечение

Если вы, как атлет исполнительный продолжали тренироваться, несмотря на то, что плечо ноет сильнее день ото дня… Поздравляю! Визитку оставлю в конце статьи… добро пожаловать к врачам. Не к массажистам, не к остеопатам. К врачам.

Начинается все с осмотра плечевого сустава, плечевой сустав очень отзывчив к специфическим тестам и именно осмотр специалиста может дать понимание того, что с вашим плечом происходит.

Рентгенография специфична больше для повреждения костных структур. Для диагностики повреждения мягкотканных структур больше подходят ультра-звуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение может быть консервативным и включать в себя ограничение физической нагрузки, противовоспалительную терапию — таблетки, мази, компресс, физиотерапия, инъекции плазмы, занятия с врачем реабилитологом.

В более запущенных случаях пациенту бывает показано оперативное лечение. Благо, что плечевой сустав позволяет выполнять вмешательства малоинвазивно, то есть через проколы. Что позволяет ускорить процесс восстановления после данных вмешательств.

В любом случае, самое главное — не старайтесь тренироваться через боль. Если вас беспокоит сустав и боль не проходит в течении длительного времени начинайте с отдыха и противовоспалительных препаратов, ну а еще лучше- обратитесъ к специалисту.